Korku ve kaçınma davranışının edinilmesi ve sürmesini açıklamak üzere Mowrer’ın iki fazlı kuramı anksiyete bozukluklarının gelişimine uyarlanmıştır.
Iki fazlı kurama göre birinci fazda görece nötral uyaranların anksiyeteye yol açan olaylarla eşleşmesi sonucunda koşullanma ortaya çıkar. Obsesif korkuların da fobi gibi travmatik bir olayla bağlantılı olarak oluştuğu öne sürülmekteyse de pek çok hastada koşullanmayı sağlayan travmatik olay saptanamamaktadır. Ikinci fazda obsesif düşünce ya da rahatsızlığı azaltan eylemler (kaçma, kaçınma, ritüeller) hoş olmayan bir yaşantıyı sonlandırmakta işe yaradıkları için pekiştirilir ve bu eylemler benzer durumlarda yinelenir. Obsesyonda fobilerde olduğu gibi basit bir kaçınma davranışı anksiyeteyi azaltmaya genellikle yetmediği için, hasta karmaşık ritüeller geliştirmek zorunda kalır.
Obsesyonların anksiyeteyi artırdığı yönünde elde yeterli bilgi vardır. Ritüeller de öne sürüldüğü gibi çoğu durumda anksiyeteyi azaltmaktadır. Ancak kimi hastalar ritüellerin anksiyetelerini azaltmadığını bildirmektedirler. Bunun nedeni, hastanın bu kez de kompulsiyonları üzerinde denetim sağlayamadığını görmesi olabilir (Steketee, 1993).
|